Sunday, February 14, 2010

Dokumen-dokumen yang Diperlukan untuk Pengesahan Koperasi Samba Mandiri : Perencanaan Koperasi Samba Bagian 9

Ini emailku tgl 25 Desember 2008 :

Dear all,

Please see the attached file. Those all are the document that we are
going to send to Dinas Koperasi. There is another document that I
could not show you i.e. a copy of bank account with opening balance Rp
22 juta.

Thank you.

(ini adalah isi attachmentnya):

No. : 01/KSM/XII/2008 Besakih, 22 Desember 2008

Lamp. : 1 (satu) Expl.

Perihal : Permohonan Pengesahan

Akta Pendirian Koperasi

    Kepada Yth :

    Bupati Karangasem

    C.q Kepala Dinas Koperasi Usaha Kecil dan Menengah

    Kabupaten Karangasem

    Di Amplapura

    Dengan Hormat,

    Bersama ini kami mengajukan permohonan agar koperasi kami di catat dan mendapatkan pengesahan Akta Pendirian Koperasi / Badan Hukum sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku, bersama ini kami lampirkan :

    1. 3 (tiga) rangkap Akta Pendirian Koperasi
    2. Berita Acara Rapat Pembentukan Koperasi
    3. Daftar Hadir Rapat Pembentukan Koperasi
    4. Bukti Penyetoran Modal
    5. Neraca awal Koperasi
    6. Rencana Awal Kegiatan Usaha
    7. Foto copy KTP Anggota Pendiri

    Dan sesuai dengan ketentuan undang-undang Nomor 25 Tahun 1992 tentang Perkoperasian, maka kami mengharapkan agar dalam waktu selambat-lambatnya 3 (tiga) bulan terhitung dari tanggal penerimaan surat ini, Koperasi kami mendapatkan penyelesaian.

    Demikian kami sampaikan permohonan ini untuk mendapat perhatian dan penyelesaian sebagaimana mestinya.

PENGURUS KOPERASI SAMBA MANDIRI
Ketua Sekretaris
I Nengah BawaI Nyoman Rai

Tembusan disampaikan kepada Yth:

  1. Kepala Dinas Koperasi Usaha Kecil dan Menengah Provinsi Bali di Denpasar
  2. Arsip


    BERITA ACARA

    RAPAT PEMBENTUKAN KOPERASI

    Nomor : 01/BA/KSM/XII/2008

Pada hari ini, Senin tanggal 22 Desember 2008 pukul 10.15 wita bertempat di Br. Dinas Kunyit, Desa Besakih, Kec. Rendang, Kab. Karangasem, di mana telah diadakan rapat pembentukan koperasi yang dihadiri oleh 25 orang anggota Koperasi (daftar hadir terlampir). Bahwa Rapat anggota dipimpin oleh I Nengah Bawa dengan disaksikan oleh pejabat dari Dinas Koperasi Usaha Kecil dan Menengah kabupaten Karangasem sedangkan susunan acara rapat itu adalah sebagai berikut:

  1. Membentuk Badan Usaha Koperasi
  2. Nama dan Tempat Kedudukan
  3. Memilih Pengurus
  4. Memilih Pengawas
  5. Memberi Kuasa pengurus dan pengesahan Anggaran Dasar Koperasi

Bahwa dalam rapat telah sepakat dan mufakat sehingga diputuskan hal-hal sebagai berikut :

  1. Menyepakati pembentukan Badan Usaha Koperasi dengan mengambil sebuah nama Koperasi Samba Mandiri berkedudukan di Br. Dinas Kunyit, Desa Besakih, Kec. Rendang, Kabupaten Karangasem.
  2. Memilih Pengurus yaitu:
    1. I Nengah Bawa sebagai Ketua
    2. I Nyoman Rai sebagai sekretaris
    3. Ni Nengah Emy Rahayu sebagai Bendahara
  3. Memilih Pengawas yaitu:
    1. I Komang Suarsana Mahardika, ST sebagai Ketua
    2. I Kadek Wartama sebagai anggota
    3. Ni Nyoman Murni sebagai anggota
  4. Memberi kuasa kepada pengurus untuk menandatangani Anggaran Dasar Koperasi dan mengajukan dalam pengesahan kepada Pejabat yang berwenang dan untuk melakukan segala sesuatu yang diperlukan berkenaan dengan keputusan rapat tersebut, tidak ada yang dikecualikan.

Berkenaan dengan segala keputusan yang diperlukan dalam pembentukan badan usaha sudah menemukan hasil mufakat, maka ketua menutup rapat pada pukul 12.30 Wita.

Demikian Berita Acara ini di buat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Besakih, 22 Dsember 2008

An. Rapat Pembentuk Koperasi

PENGURUS KOPERASI SAMBA MANDIRI
Ketua Sekretaris
I Nengah BawaI Nyoman Rai

SURAT KUASA

Nomor : 02/SK/KSM/XII/2008

Yang bertanda tangan di bawah ini :

I. Kami para pendiri Koperasi Samba Mandiri, yang berkedudukan di Br. Dinas Kunyit, Desa Besakih, Kec. Rendang, Kabupaten Karangasem.

No.NamaPekerjaanJenis Kela

min

No. KTPAlamat
123456
1I Nengah BawaWira usahaLk.22.0802.311261.0104Br. Dinas Kunyit
2I Nyoman RaiWira usahaLk.22.0802.110280.0001Br. Dinas Kunyit
3Ni Nengah Emy RahayuWira usahaPr.22.0802.620671.0001Br. Dinas Keladian
4Ni Wayan Dessy Eka RahayuWira usahaPr.22.0802.591289.0002Br. Dinas Keladian
5I Komang Suarsana Mahardika, STSwastaLk.22.0802.040679.0002Br. Dinas Kunyit
6I Ketut Adia Cipta PratamaSwastaLk.22.0802.151181.0001Br. Dinas Kunyit
7I Kadek WartamaWira usahaLk.22.0802.311272.0084Br. Dinas Besakih Kawan
8I Wayan Artawan WiraadnyanaWira usahaLk.22.0802.301182.0001Br. Dinas Kunyit
9I Ketut Sila Atmaja NegaraWira usahaLk. Br. Dinas Kunyit
10Ni Ketut GaningWira usahaPr.22.0802.711261.0018Br. Dinas Kunyit
11Ni Made Eka LestariWira usahaPr.22.0802.620685.0002Br. Dinas Kunyit
12I Manggu SambaWira usahaLk.22.0802.311242.0062Br. Dinas Kunyit
13I Wayan SudanaWira usahaLk.22.0802.291280.0001Br. Dinas Kunyit
14I Wayan LandraWira usahaLk.22.0802.311238.0094Br. Dinas Kunyit
15I Kadek KondriWira usahaLk.22.0802.040690.0002Br. Dinas Kunyit
16Ni Kadek Tresna AsihWira usahaPr.22.0802.501177.0002Br. Dinas Kunyit
17I Wayan SubagiaWira usahaLk.22.0802.311261.0092Br. Dinas Kunyit
18I Nengah OkaWira usahaLk.22.0802.311272.0117Br. Dinas Kunyit
19Ni Komang MurniWira usahaPr.22.0802.440475.0001Br. Dinas Suwukan
20I Wayan YasaWira usahaLk.22.0802.200375.0001Br. Dinas Kunyit
21Ni Wayan BitaWira usahaPr.22.0802.711268.0174Br. Dinas Kunyit
22I Ketut DapetWira usahaLk.22.0802.121281.0004Br. Dinas Kunyit

Yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.

II. Penerima Kuasa sebagai Pengurus Koperasi Samba Mandiri yang berkedudukan di Br. Dinas Kunyit, Desa Besakih, Kec. Rendang, Kabupaten Karangasem.

No.NamaPekerjaanJenis Kela

min

No. KTPAlamat
123456
1I Nengah BawaWira usahaLk.22.0802.311261.0104Br. Dinas Kunyit
2I Nyoman RaiWira usahaLk.22.0802.110280.0001Br. Dinas Kunyit
3Ni Nengah Emy RahayuWira usahaPr.22.0802.620671.0001Br. Dinas Keladian

Yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Bahwa PIHAK PERTAMA memberikan Kuasa kepada PIHAK KEDUA untuk penyelesaian Akta pendirian Koperasi, menandatangani Anggaran Dasar Koperasi dan kelengkapannya serta mengajukan permohonan pengesahan Akta Pendirian Koperasi kepada pejabat yang berwenang.


Besakih, 22 Desember 2008
Yang Menerima Kuasa Yang Memberi Kuasa
PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA
I Nengah BawaI Ni Wayan Dessy Eka Rahayu1
I Nyoman RaiII I Komang Suarsana Mahardika, ST2
Ni Nengah Emy RahayuIII I Ketut Adia Cipta Pratama3
4 I Kadek Wartama
I Wayan Artawan Wiraadnyana5
6 I Ketut Sila Atmaja Negara
Ni Ketut Ganing7
8 Ni Made Eka Lestari
I Manggu Samba9
10 I Wayan Sudana
I Wayan Landra11
12 I Kadek Kondri
Ni Kadek Tresna Asih13
14 I Wayan Subagia
I Nengah Oka15
16 Ni Komang Murni
I Wayan Yasa17
18 Ni Wayan Bita
I Ketut Dapet19


Berdasarkan keputusan Rapat pembentukan Koperasi yang diselenggarakan pada tanggal 22 Desember 2008, telah diputuskan susunan Pengurus dan Pengawas masa bhakti 2008 sampai dengan 2013 sebagai berikut :

  1. Susunan Pengurus :

      Ketua : I Nengah Bawa

      Sekretaris : I Nyoman Rai

      Bendaraha : Ni Nengah Emy Rahayu

  1. Susunan Pengawas :

      Ketua : I Komang Suarsana Mahardika, ST

      Anggota : I Kadek Wartama

      Anggota : Ni Nyoman Murni

An. Rapat Anggota

PENGURUS

KOPERASI SAMBA MANDIRI


PENGURUS KOPERASI SAMBA MANDIRI
Ketua Sekretaris
I Nengah BawaI Nyoman Rai


DAFTAR RIWAYAT HIDUP PENGELOLA

    1. IDENTITAS PENGELOLA
      1. Nama : I Nengah Bawa
      2. Tempat / Tanggal lahir : Besakih, tahun 1963
      3. Alamat : Banjar Dinas Kunyit
      4. Perkerjaan : Wira usaha
      5. Status : Kawin
      6. Pendidikan : SD
      7. Kewarganegaraan : Indonesia

    1. KETERANGAN
      1. Memang benar bahwa saya selama hidup ini belum pernah tersangkut dengan perbuatan kriminalitas yang merugikan kepentingan public/orang lain.
      2. Sanggup dan bersedia mengelola Koperasi Samba Mandiri dengan penuh kejujuran, keterbukaan dan transparan.

    1. PENGALAMAN
      1. Pengalaman Kerja :
    • Wira usaha

    Demikian Daftar Riwayat Hidup ini saya buat dan saya tanda tangani sendiri tanpa ada tekanan dari pihak manapun.

    Besakih, 22 Desember 2008

    Saya yang membuat,



    I Nengah Bawa


DAFTAR RIWAYAT HIDUP PENGELOLA

    I. IDENTITAS PENGELOLA

    1. Nama : Ni Nengah Emy Rahayu
    2. Tempat / Tanggal lahir : Besakih, 22 Juni 1971
    3. Alamat : Banjar Dinas Keladian
    4. Perkerjaan : Wira usaha
    5. Status : Kawin
    6. Pendidikan : SMP
    7. Kewarganegaraan : Indonesia

    II. KETERANGAN

        1. Memang benar bahwa saya selama hidup ini belum pernah tersangkut dengan perbuatan kriminalitas yang merugikan kepentingan public/orang lain.
        2. Sanggup dan bersedia mengelola Koperasi Samba Mandiri dengan penuh kejujuran, keterbukaan dan transparan.

    III. PENGALAMAN

    1. Pengalaman Kerja :
    • Wira usaha

    Demikian Daftar Riwayat Hidup ini saya buat dan saya tanda tangani sendiri tanpa ada tekanan dari pihak manapun.

    Besakih, 22 Desember 2008

    Saya yang membuat,



    Ni Nengah Emy Rahayu

















DAFTAR RIWAYAT HIDUP PENGELOLA

    I. IDENTITAS PENGELOLA

    1. Nama : I Nyoman Rai
    2. Tempat / Tanggal lahir : Besakih, 11 Februari 1980
    3. Alamat : Banjar Dinas Keladian
    4. Perkerjaan : Wira usaha
    5. Status : Kawin
    6. Pendidikan : SMP
    7. Kewarganegaraan : Indonesia

    II. KETERANGAN

    1. Memang benar bahwa saya selama hidup ini belum pernah tersangkut dengan perbuatan kriminalitas yang merugikan kepentingan public/orang lain.
    2. Sanggup dan bersedia mengelola Koperasi Samba Mandiri dengan penuh kejujuran, keterbukaan dan transparan.

    III. PENGALAMAN

    1. Pengalaman Kerja :
    • Wira usaha

    Demikian Daftar Riwayat Hidup ini saya buat dan saya tanda tangani sendiri tanpa ada tekanan dari pihak manapun.

    Besakih, 22 Desember 2008

    Saya yang membuat,



    Ni Nengah Emy Rahayu


    Sabar yoo..nanti lanjut ke bagian 10, aku tidur dulu..thx

Posted by at

No comments:

Post a Comment

Subscribe to: Post Comments (Atom)